華人健康網/ 2014.5.20
很多人以為中風就是嘴歪眼斜、半邊癱瘓，事實上多數中風當下的症狀並不明顯，卻因為電視常常這樣演，「很多病人受影響，以為自己不是中風，耽誤搶救時間，」恩主公醫院神經內科主任孫瑜說。
只要突然頭暈、說話不清楚、走路不穩或65 歲以上出現憂鬱症狀，「甚至失智，都可能是中風，」高雄榮總神經內科主任盧玉強呼籲，即使症狀輕，也要趕緊就醫檢查。
容易被忽略的中風症狀
█ 間歇性跛行
常被忽略的中風症狀之一是間歇性跛行，俗稱「腳中風」。原本可走5 公里的人，現在走沒多久就腳痛到走不下去，需要站一下下等血液回流之後才能繼續走，「很可能是周邊血管動脈硬化，經常被忽略，」亞東醫院神經內科主治醫師陳龍解釋，如果是腰椎疼痛，躺或坐沒多久就恢復，那就不是血管的問題。
根據台灣腦中風學會登錄資料分析顯示，五個中風之中就有一位合併有周邊血管動脈硬化，千萬不可大意。
█ 突然一隻手或一隻腳舉不起來，沒有伴隨痛、麻
像是突然沒有力氣拿起筷子、扣釦子，雖然沒有伴隨痛或麻，且沒有感覺異常，也可能是中風，「很多病人會以為是神經壓迫到，」孫瑜提醒，通常這種單純的無力發生在單手或單腳末梢，且還能行走，很常被忽略。
█ 很厲害的暈眩
有些人沒有出現手腳無力或偏癱，卻突然劇烈暈眩，暈到走路不穩或不想說話，有時會口齒不清，「要非常小心，可能是小腦中風，」孫瑜提醒。
小腦中風是很可怕的中風，不論出血性或缺血性，嚴重的話會壓到腦幹──生命中樞。已故的民進黨大老黃信介發病時出現嚴重暈眩，以為是感冒，沒想到竟然是小腦中風，送院搶救最後仍無效。
█ 眼睛模糊，突然一邊看不清
通常眼睛看不清楚會去找眼科，因為沒有手腳無力，這種最容易被延誤。
孫瑜提供簡易的判別方法，一般的視力不好通常是漸進產生，但如果是突然間兩隻眼睛同時看不到某一側（急性視野缺損），走路時常撞到桌腳或走在路上一直偏往某一邊走，很可能是某一眼的動脈塞住了，俗稱眼睛中風。
█ 複視
遮住一眼時，視線變成兩個，這是單純眼睛器官出問題，如果沒有遮住單眼，用兩隻眼睛看卻看成兩個，很可能是腦幹動脈神經出了問題，通常是嚴重威脅生命的腦幹中風。
█ 耳朵一邊突然聽不到
聽力漸進式慢慢受損，這是單純耳朵的問題，但如果突然一邊聽不到，就可能是耳朵中風。
█ 癲癇
有些中風會以癲癇表現，出現連續不由自主的行為，例如一直繞圈子或一直開開關關門。
█ 頭痛
目前國內外研究很確定，如果出現嘔吐、噁心、怕光、怕吵、一動就頭痛需要休息才會好的偏頭痛症狀，較容易產生缺血性腦中風，尤其是預兆型偏頭痛，出現閃光、眼冒金星、視野有盲斑擴散、物體變形、視線模糊，要特別留意。
通常偏頭痛有兩種，神經性與血管性的頭痛。一般的頭痛屬於神經性，多跟肌肉緊繃或壓力有關，多在傍晚發作，肩頸痠痛、睡不著。
血管性的頭痛通常會在早上發作，很累、頻頻打哈欠，「這就跟腦部血管有關，」孫瑜提醒，偏頭痛不一定會頭痛，有時以暈眩來表現，不可輕忽。
█ 暫時性腦缺血
突然一隻眼睛看不清楚，像黑色窗簾蓋下來（黑矇）或突然劇烈頭痛、暈眩、失去平衡感或說話遲緩、理解有障礙，但這些症狀出現5 ∼ 10 分鐘之後，24 小時內又恢復正常，可能是暫時性腦缺血，俗稱小中風（TIA）。
意思是，腦部血管突然塞住，沒多久又通了，雖然神經影像學上看不出來，但「實際上細胞有受損，」亞東醫院神經內科主治醫師陳龍認為，暫時性腦缺血就等同於心臟病裡面的心絞痛，雖然血管沒有完全塞住，但表示血液供應出了問題，「這是上天給人的一個警訊。」
不論出現小中風症狀多久，「都應立刻去急診，」台北榮總神經醫學中心教授胡漢華提醒。出現小中風第一個月至一年內要特別當心，根據統計，有一成的小中風患者在一年內發生嚴重腦中風。
決戰黃金90 分鐘！
一旦腦血流受阻，一分鐘之內會有190 萬個腦細胞因缺血造成永久性傷害，只要大動脈一阻塞，在短短5 ∼ 10 分鐘內，腦細胞就會死掉三分之一，中國附醫神經部檢查室主任劉崇祥用土石流比喻腦血管一阻塞，其他血管也會很快遭殃，必須緊急搶救。
治療急性腦中風形同跟時間賽跑，到院後的檢傷、神經學加上電腦斷層等影像檢查，最快要一個小時，排除出血性中風之後還要評估能不能施打血栓溶解（年紀太大、血壓過高、正服用口服抗凝血劑或之前有出血史等，都不能打），如果發生症狀兩小時後才送抵醫院，將嚴重壓縮血栓溶解的治療時間。
「應該改為黃金90 分鐘，」成大醫院腦血管科主任陳志弘呼籲，發生症狀30 分鐘內甚至更短的時間，就要到院急救。
腦中風急救，該往哪裡送？
根據統計，有半數的患者不是透過119，而是自行到院，如果送到沒有能力診治中風的醫院，再轉院，反而延誤搶救時間。「應該送往最近且有能力治療的醫院，」台灣腦中風學會理事長、新光醫院副院長邱浩彰強調。
所謂有能力是指，醫院有完備的腦中風治療設備與人力，施打血栓溶解的比率、施打之後的出血率有符合標準，但國內目前各醫院水準不一。
也因此，台灣腦中風學會積極推動治療急性腦中風醫院評鑑，找出合格醫院，讓民眾在第一時間內就去對醫院。
※本文出自天下雜誌出版《別讓身體比你老》
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