( 記者馬婉娟／台北報導)

台灣骨質疏鬆症骨折發生率曾是亞洲第1，但近年因髖部骨折的住院率年平均減少2.7％，醫師指出，這除代表台灣抗骨鬆小有成績，也可能因國人吸菸率下降、鈣質與維他命D攝取量上升，但健保資料也顯示骨鬆藥費已較12年前增加7倍，國人仍需注意保骨，關鍵在於補鈣跟「頂天立地」4字訣。

骨折率降，但骨鬆藥費增加7倍

台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示，雖然65歲以上長者髖部骨折住院率在1999至2010年間每年平均減少2.7％、75歲以上減少達6.1％，但研究數據也顯示，這12年間，髖部骨折長者住院健保總花費增加3成、骨鬆藥費增加7倍，表示台灣老年人的骨鬆問題不可小覷。

骨質疏鬆是造成老年人骨折的主因，常常不小心跌倒就跌出嚴重骨折，但目前健保僅給付骨鬆藥物給已發生骨折者，醫界希望未來也可給付給高度骨折風險但還沒有發生骨折的人，應能對骨鬆骨折發生率有更好的防治效果。

髖部骨折死亡率高，95％跌倒引起

台大醫院骨科部楊榮森教授表示，骨鬆患者最怕一跌倒就骨折，且老年人髖部骨折一年內的死亡率，竟比乳癌、腦中風還高，根據最新國際骨鬆期刊（Osteoporosis Int.）數據顯示，台灣是髖部骨折的高危險區，有95％的髖部骨折因跌倒發生。

醫師提醒，如果50歲以上的成人因跌倒引發髖部骨折，就要考慮做骨密度檢測，若有骨鬆現象就要趕緊接受治療，防止再次骨折，而平日的骨質疏鬆保健也非常重要，除補充鈣質及多運動，最重要的就是「保骨防跌」，因為老年人一跌倒便容易骨折，尤其是髖部骨折。

保骨四字訣：頂天立地

詹鼎正指出，骨鬆保健刻不容緩，除了補充高鈣食物如牛奶、起司、黑芝麻、深綠色蔬菜和小魚乾等，多攝取蛋白質和維他命D也很重要，另外因鈣質不易被身體吸收，所以要「頂天」：多曬太陽、「立地」：多做負重運動，促進鈣吸收。

負重運動方面，建議老人家可用保特瓶裝水當啞鈴，每天拿著伸展一下，一般的走路對長者來說也是很好的運動，不僅維持身體機能，更能保持身體BMI值在18.5到24之間，遠離骨折風險，醫師也特別提醒，若老人家BMI低於18，罹患骨鬆機率也會上升，所以要維持正常體態，過胖、過瘦對骨頭都不好。

防跌寶典：避開跌倒3大因素

保持骨頭健康，還要避開跌倒風險，在行政院衛生署國民健康局的保命防跌寶典中，就提醒老人家應注意以下3點增加跌倒機率因素：

1.個人生理因素：老人跌倒有可能是疾病的警示，如家中長者常因頭暈、視力模糊而跌倒，便要依照不舒服的症狀至醫院進一步檢查，揪出病原，防止跌倒。

2.個人心理因素：根據統計，有四分之一曾跌倒的老人會因害怕再跌倒而自我限制日常基本活動，家人也會變得很焦慮，可能因為過度保護，而對家中老人做了過多不必要的限制，反而導致其功能更加速老化，跌倒機率反而上升。

3.外在環境因素：有70％的老人跌倒案例都發生在家中，所以家中浴室、樓梯、廚房、走廊等地都應有防滑墊或扶手，也要避免在行走路線上隨意堆放東西；戶外則要避免老人家走凹凸不平、濕滑的路以及過斜的樓梯。

「保骨防跌」應從日常生活保健做起，醫師也提醒，該運動時就要多動，維持骨頭健康，如果真的跌倒了，該開刀就應盡快開刀，在最短時間內恢復身體機能，治療加上遵循以上保健要點，骨鬆者強化骨骼健康、防止骨折，曾是骨折患者的人，也能避免再次骨折。

【摘自 華人健康網】 2013年8月23日