早安健康 新聞中心蔡經謙 / 2024.11.21
65歲的南投草屯鎮長簡景賢18日晚間猝死離世，法醫研判與氣溫驟降引發急性心血管疾病有關；83歲的警政署前署長張四良也於19日辭世，由於接二連三的猝死事件，事發前都沒有特別不適，引發大家對猝死的關注。醫師提醒，進入冬天之後氣溫下降，除了胸痛、胸悶等心臟病典型症狀，還要小心被「非典型症狀」掩蓋或誤導！
猝死難預料！5種冬天常見的「非典型」心梗症狀
美國心臟醫學會研究發現，在心肌梗塞發作前一個月內，出現胸悶胸痛等典型症狀的男性不到30％、女性不到60％，取而代之的是極度疲憊、睡眠不足，和坐著休息時呼吸急促等症狀，因為容易忽略，讓患者容易延誤就醫，急性發作時常常已經來不及，大大增加猝死危險性。這也讓重症醫師黃軒在臉書貼文示警，冬天常見的5種非典型心肌梗塞症狀，萬萬不容忽視。
1.極度疲憊：
冬天心梗患者經常會極度疲憊。黃軒醫師解釋，心肌梗塞會導致交感神經亢進，讓身體釋放出大量壓力荷爾蒙，這個機制雖能暫時幫助維持血壓與心臟收縮，但急性期過後也會讓患者感到嫉妒疲憊，尤其老年人特別容易受影響。
2.呼吸急促
心肌梗塞時，心臟供應血流的能力下降，可能出現呼吸系統氧氣供應不足、急性肺水腫等多方問題，導致心臟負荷增加，患者可能會感到呼吸急促、呼吸困難，但也容易被忽略或誤以為是呼吸系統疾病。
3.消化不適或腹痛
研究發現，冬季心肌梗塞患者有一定比例會出現消化不良、腹痛等症狀，常以為是腸胃問題。事實上，心肌梗塞引發的腹部不適，有可能是因為迷走神經影響下引發的腸胃道症狀；同時，心臟缺氧也可能會引起內臟疼痛的「傳導痛」，出現腹痛等上腹部不適的現象。
4.頭暈或暈眩
氣溫低的時候，血壓波動會比較劇烈，最好特別小心。發生心肌梗塞時，心臟供給全身血液的能力受損，導致血壓下降，一旦大腦沒有充足的血液供應，有些患者可能會頭暈、暈眩，在心臟功能偏弱的患者中尤其常見。
5.肩頸疼痛或手臂酸痛
有些心梗患者會感到肩膀、頸部或手臂的痠痛和疼痛，反而不是以往認為的胸痛。這是因為心肌梗塞引發的疼痛刺激會沿著神經傳遞，並影響到附近的神經分支，在疼痛信號被「轉移」的情況下，會感覺到胸部以外的部位疼痛，稱為「反射性疼痛」，例如神經靠近胸部的肩膀和手臂痠痛，或者頸部疼痛、喉嚨痛、牙痛、下顎痛等也有可能。
黃軒醫師強調，心肌梗塞的不典型症狀多樣化，可能會模糊臨床診斷，使患者容易誤以為是其他疾病，因此，冬天出現上述症狀時應特別警惕，及時就醫檢查，尤其「糖尿病、高血壓、高血脂」族群常常出現的都是非典型的胸痛。
急診科醫師魏智偉也在節目《健康好生活》上提醒，如果胸痛伴隨冒冷汗，或是有頻繁心悸、心律不整、眼前發黑頭暈的現象，可能代表心血管已經不是很健康，建議進一步檢查找出確切病因，以免突發心肌梗塞等嚴重疾病。(早安健康)
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