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早安健康 新聞中心蔡經謙 / 2024.4.26
年輕女性吃了大量的「馬齒莧生菜沙拉」，竟然引發急性腎衰竭，不得不開始洗腎！看似很健康的生菜怎麼會與腎臟病有關？對此，腎臟科醫師提醒，「5種蔬菜」草酸含量相當多，尤其特定族群若沒有特別注意，很可能對腎臟造成傷害。
年輕女子大量吃「馬齒莧」生菜沙拉，竟釀急性腎衰竭、洗腎
腎臟病初期症狀未必明顯，若輕忽飲食攝取便相當危險！腎臟科醫師江守山於健康節目《健康晚點名》分享，國外一名年輕女子享用600g的馬齒莧生菜沙拉、連吃2天後竟發現自己小便尿不出來，送醫檢查結果是攝取過多的草酸，已「急性腎衰竭」需要洗腎！
與蔬菜相關的急性腎衰竭的案例不只一起，例如中國一位60歲慢性腎臟病患，多來年病情穩定，卻在吃下一大盤菠菜後出現急性腎損傷，未來只能洗腎維生！由於患者本就有腎病，而菠菜是高草酸食物，草酸「易溶於水」，因此醫師分析可能是煮菠菜前沒有先川燙，又在短時間攝取過量草酸導致。
蔬菜就一定養生？醫點名「5蔬菜」草酸含量高
高草酸對於腎病患者來說，是一大威脅。腎臟專科醫師陳佑丞曾在臉書撰文指出，草酸主要透過腎臟代謝而排除，一旦食物中含有過多草酸，帶到腎臟後容易增加不同形式的腎臟損傷，例如草酸鈣結石、慢性腎病變、急性腎損傷等危。陳佑丞醫師也曾於臉書整理出常見的高草酸食物：
- ●蔬菜與根莖類：菠菜、大黃、甜菜頭 、馬鈴薯
- ●穀物類：豆腐 、米糠、玉米粉、全麥麵粉
- ●堅果與種子類：杏仁、榛果、花生、開心果
- ●其他類：莧菜籽、可可粉、覆盆子、泡茶
雖然許多蔬菜的草酸含量都很高，不過不同蔬菜中的草酸含量也不同，江守山醫師接受媒體訪問時提醒：「菠菜、芹菜、綠莧菜、紅莧菜、馬齒莧」這5種菜的草酸含量很高，對腎臟的危害也筆較大，所以慢性腎病者必須注意。同時，有些初期腎病患者其實沒有明顯症狀、可能不知道自己有腎臟疾病，因此就算自認健康狀況沒問題，飲食上最好還是多留意、避免草酸攝取過量。
不過這只是提醒不知自己罹病的人、及有慢性腎病的族群多留意，因為一般民眾若飲食均衡則不須過度擔心，例如草酸也會和鈣離子結合成草酸鈣排出體外，比較危險的還是單一食物過量攝取。本次案例就是患者只吃大量生菜，因而容易出現單一大量攝取草酸過高的問題。此外，如對身體狀況與飲食內容有疑慮，仍應諮詢專業醫師、營養師解答。
醫師曝「1健康飲品」不敢碰：喝錯導致腎衰竭恐終身洗腎
蔬菜豐富植化素，對健康有很多好處，擔心草酸問題的話，可以善用其溶於水的特性，先把蔬菜用沸水短時間川燙，去除水溶性的草酸、同時不要損失過多維生素。
不過，現在有不少人會把各式生菜打成蔬果汁直接喝下肚，江守山醫師曾在接受媒體訪問時說：「我不敢喝市售的綠拿鐵！」除了像馬齒莧類的莧菜、菠菜等食材的草酸含量都很高，再加上綠拿鐵常會放的「腰果」本身也是高草酸，如此一來一杯綠拿鐵的草酸含量可能就超過1200mg，足以引起急性腎衰竭，他表示：「經過統計，草酸引起的腎病變，一半以上的人無法脫離洗腎，也就是必須終身洗腎！」
當然，平時自我監測健康與保養很重要，除了洗腎、心衰竭、肝硬化患者等少數須嚴格限水，一般族群平時別忘了足量喝水！最後，要避免腎臟問題不知不覺間惡化，耕莘醫院資料建議透過「驗尿」、「抽血」等健檢項目了解自身腎功能狀況，國健署目前提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次的免費健檢服務，可幫助民眾及早覺察三高及腎臟狀況；平時應留意「泡、水、高、貧、倦」五字訣，出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等症狀，立即就醫檢查。(早安健康)
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