早安健康 鍾佩錦 / 2023.11.1
根據衛福部的統計，近幾年台灣的十大死因當中，腦中風一直在前五名徘徊，平均每45分鐘就有一個人因為腦中風而逝世。
腦中風、心血管疾病並不是冬天才會發作的疾病，炎熱高溫的夏天也要注意，本次健康連線我們邀請到Sunny醫師，家醫科的何松穎醫師來跟我們談談，腦中風有什麼前兆？若碰上突然發作的腦中風該怎麼做最好？
腦中風是什麼？
何松穎醫師說明，腦中風是一種腦部血流被中斷的疾病，腦細胞需要腦血管提供氧氣及養分，同時將廢物帶走。若血流無法送到腦細胞時，細胞就會開始下降甚至死亡，「腦細胞非常脆弱，幾分鐘沒有供給血液，很快就會死亡。」一旦死亡，細胞功能就沒辦法恢復。
腦中風分三型：缺血型、出血型、小中風
缺血型腦中風
缺血型佔了將近所有腦中風類型的9成，成因主要是動脈血管的脂肪斑塊剝落，順著血流漂至腦部、堵塞腦血管，造成細胞缺血。
出血型腦中風
出血型的腦中風則是腦血管破裂，導致血流溢出，因此也有俗稱腦出血。血液沒辦法將氧氣及養分送至目的地，造成細胞損傷。
短暫性腦中風（小中風）
俗稱小中風的短暫性腦中風，主要症狀與一般中風相似，例如偏癱、手腳無力等等，但時間相對較短，甚至幾個小時內就恢復正常，要特別注意。
腦中風的高危險群有誰？
- ●曾有中風病史：何松穎醫師指出，最明顯的高危險群就是曾經有中風病史的人，是很確定的危險因子。
- ●血管型態異常：有腦血管瘤、腦血管型態異常的人，相較一般人較可能因為一些刺激導致血管破裂，引發出血型的腦中風。
- ●慢性病：「高血壓、高血脂、高血糖」三高、糖尿病及心律不整等，也都是造成腦中風的危險因子。
- ●吸菸：何松穎醫師指出，無論是心肌梗塞或腦血管梗塞，都與吸菸的習慣有很大的關係。
- ●年紀：隨著年紀增大，血管老化中風的機會自然就會變高。
FAST：腦中風前兆這樣判斷
「稍有懷疑，一定要盡快求救。」提及前兆前，何松穎醫師強調，更重要的是大家要謹記，一旦遇上身旁親友、甚至自己，懷疑有腦中風的症狀發生時，第一時間一定要直接打119救護車，尋求專業協助，之後若還有時間，再慢慢判斷有沒有接下來出現的症狀。
F：Face 臉部
中風患者的臉部常會出現不對稱的狀況，何松穎醫師提供一個小技巧，可以請患者「咧嘴笑」判斷，正常的人嘴角兩邊應為對稱，但腦中風的人可能其中一邊的嘴角是無法提起、朝下的，甚至有些人吞嚥功能受影響，會不自覺地流口水。
A：Arm 手臂
可以測試患者的雙臂的感覺及運動能力，例如請患者雙手前推或上提，感受對方雙臂的力量是否一致，中風的患者很可能某一邊明顯較無力。此外，也可以嘗試觸摸、滑動其手臂測驗感知能力，中風患者可能某一側的手臂、手背沒有感覺或感覺降低。
S：Speech 說話
測驗說話的「進與出」能力。進是對方了解語言的能力，看對方聽得聽不懂。何松穎醫師分享，哈佛一位研究腦神經的學者，自身有中風經驗，在康復後回顧中風當下的情形，他表示當時聽得到聲音，也理解對方正在跟他說話，卻怎麼樣都聽不懂，這是因為他腦部理解語言的區域腦細胞已受損。
出則是患者說話的能力，較輕微的狀況是仍然能說話，但會變得較模糊不清、出現大舌頭的症狀，同樣也是相關腦細胞受損後，影響到發聲肌肉的協調性所造成。
T：Timing 時間
何松穎醫師強調，抓緊就醫的黃金時間對於搶救腦中風患者非常關鍵。
腦中風突然發生，第一步記得先求救
快打119求救
「時間就是腦細胞，腦細胞一旦開始壞死速度非常快。」何松穎醫師強調，當腦中風發生時，若我們能夠搶到時間盡快送醫，即使只是快了半分鐘、一分鐘獲得正確治療，就能幫患者救回很多腦細胞。「這可能是半身癱瘓，與一隻手不太能動或一隻腳不良於行的差異。」
因此，第一步該做的就是「求救」，趕緊打119請救護車，或若是醫療院所就在一旁的話，直接就近送到急診室也可以。
將患者側身
何松穎醫師提及，求救後若行有餘力，同時眼前患者也比較嚴重的話，可以考慮幫忙保持對方的呼吸道暢通，由於有些患者中風後吞嚥系統可能會受影響，就有被自身口水嗆到，引發吸入性嗆傷的風險。此時可以稍微將他側身，讓口水從嘴角流出。
記錄患者脈搏次數
可以試著對一下時間，計算患者一分鐘的脈搏及呼吸次數，當緊急醫療人員抵達時將資訊告知對方，就可以再省下一點時間，更快地將患者送往醫院。
不只冬天，夏天也有腦中風發生風險？
以往大家會認為，腦中風及心血管相關疾病是寒冷的冬天才會發生，但其實炎熱的夏天同樣也會發生。何松穎醫師回應，的確有一些研究發現腦中風的規律性，例如60歲以上的年長者冬天比較容易中風；男性在春季女性則在冬季比較常中風，但他強調，不要因為這樣就在其他時間輕忽了，無論是哪個季節、時間，都要長時間保持警戒心，尤其是有相關危險因子的族群。
腦中風如何預防？
何松穎醫師提醒，如何預防可以回過頭查看危險因子有哪些，而雖然其中有大家都無法控制的年紀因素，但改善其餘的危險因子都是我們能夠努力的方向。
戒菸、戒酒
何松穎醫師坦言，很多人可能覺得沒有這兩者的慰藉，生活過不下去，短時間內沒辦法完全戒除，但至少可以嘗試稍微改變，「盡量少抽或少喝一點」。而在戒斷時期也有許多能尋求協助的地方，例如戒菸門診，可以諮詢醫師幫忙轉介心理師協助度過較辛苦的階段。
多運動，維持健康體態
肥胖是造成腦中風的間接危險因子，因為肥胖可能導致三高、糖尿病等慢性疾病。
長期控制慢性病
遵從醫囑，好好地、長期地控制慢性病，同樣也是遠離腦中風威脅的方法之一。(早安健康)
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