早安健康 新聞中心吳慧禎、林辰晏
「肝若不好，人生是黑白的。」這句廣告台詞深植於臺灣人心中。根據統計，臺灣每年約有1萬3千人死於肝炎引發的慢性肝病或肝癌，肝癌也屬於十大癌症死因之一。肝臟作為沈默的器官，儼然成為國人重要的健康議題，但真的沒有任何預兆嗎？胃腸肝膽科醫師張振榕醫師表示，從生活中避開5大傷肝因子，人人都有機會遠離肝苦人生，甚至連脂肪肝都可以逆轉，阻擋變成脂肪肝炎、肝硬化甚至是肝癌的可能。
政府宣布於今年開始擴大B、C型肝炎篩檢，將原本提供民國55年或以後出生且滿45歲的民眾終生一次免費篩檢，合併至公費補助的成人健康檢查內，成人健檢係針對40-64歲的民眾提供每3年1次的免費健檢，以期能夠藉由擴大篩檢範圍，找到更多潛在B、C型肝炎帶原者的民眾，降低肝臟疾病的發生率。
除了B、C型，肝炎還有什麼類型？
大家熟悉的肝炎類型，或許多以捐血時會聽到的B型肝炎、C型肝炎為主，不過張振榕醫師提到，其實肝炎總共有5種類型，依據不同致病來源，可以分為：
●病毒型肝炎：A、B、C型肝炎都是由不同病毒所引起，其他還有簡單人類病毒及較少見的細胞巨大病毒，也都是會造成肝臟發炎的病毒來源。
●藥物型肝炎：張醫師表示此類型的範圍較廣，比如身體痠痛會吃的消炎止痛藥、降膽固醇的降血脂藥物等，容易導致肝指數過高，增加藥物型肝炎發生的機會，另外像是長輩常透過廣播電台、電視廣告接觸的中草藥，如果藥物與身體狀況不和，也會引發肝臟發炎。
●酒精型肝炎：菸與酒對肝臟的傷害很大，尤其長期酗酒會影養肝臟正常機能，因此引發酒精型肝炎。
●代謝型肝炎：現代人常發生的脂肪肝，就是肝臟代謝功能降低的表現，然而脂肪肝還有可能進一步變成脂肪肝炎，屬於代謝型肝炎。
●免疫型肝炎：自體免疫系統疾病，體內免疫系統會自行攻擊肝臟細胞，導致肝臟受傷發炎，引發肝炎問題。
沈默的肝生病了，會有哪些症狀？
由於肝臟分佈的神經較少，除非發生嚴重的病變，否則平常很難發現生病的蛛絲馬跡，張振榕醫師提到早期肝炎還是會有一些症狀應該留意並提高警覺。
1.疲累倦怠：疲倦不只發生在嚴重肝硬化或肝癌患者身上，肝臟發炎也會導致身體狀況不佳。
2.胃口不好：不想進食，或是一吃東西就有噁心感，甚至嘔吐。
3.茶色尿： 肝臟受傷嚴重會使得尿液呈現烏龍茶或是紅茶的顏色。
4.腹脹／腹水：肝臟代謝功能出現問題，可能是肝門靜脈壓力上升或血中白蛋白過低所導致。
然而肝炎導致的腹脹、噁心等等的症狀其實跟一般胃腸道問題很相似，我們能怎麼分辨呢？張醫師建議還是需要請專業醫師判定，不過仍有 兩種可以判別肝病症狀與胃腸道疾病的方法：第一種是症狀判別，胃腸道引起的腹部不適常有腹痛、腹瀉伴隨，而肝炎通常較少，醫師也會根據其他併發的症狀做判斷；第二種就是透過工具性的健康檢查來辨別，例如抽血、胃鏡與超音波檢查等方式。
肝炎硬化三部曲，3成國人有脂肪肝！
代謝型肝炎的脂肪肝，多數是因為飲食習慣所導致，然而醫生表示，根據門診病例數的統計，每3-4人就有1人是脂肪肝，脂肪肝罹患率相近3成！
張醫師進一步解釋，多數脂肪肝是不會有發炎的情況，但約有30%的機率會從單純的脂肪肝，到肝指數漸漸升高，發展成為脂肪肝炎，而脂肪肝炎的患者每年有4%的機率會成為肝硬化，若長期都不留意與處置，將會演變成為肝癌，此為 典型肝炎三部曲：發生肝炎，長期累積而成肝硬化，最後罹患肝癌。也就是說，如果已經是肝炎的狀態，距離肝癌，很可能只剩下兩個階段。因此，拒絕接觸傷肝因子，及早治療免於惡化，可說是預防肝癌最重要的保健之道。
私生活太亂？常熬夜？肝炎3大傳染途徑！
網路流傳，私生活混亂或是生活習慣不良，都是導致肝炎的傷肝因子，但確實如此嗎？張振榕醫師認為並不盡然。首先，肝炎主要的傳染途徑有3大類：
1.透過飲食：例如不乾淨的飲食容易產生A型肝炎，以至於會提倡使用公筷母匙來預防A型肝炎傳染，不過現今隨著衛生條件及食物保存方式的進步，A型肝炎相較少見。
2.親密行為：若本身是B型肝炎帶原者，而另一半並沒有B型肝炎抗體，即有可能透過親密行為傳播。
3.血液傳染：例如與他人共用刮鬍刀、共用針頭，或者其他接觸皮膚並可能造成傷口的用具，都有可能因此感染到B、C型肝炎。
自救脂肪肝、肝炎，這5樣別再吃下肚
大家都想知道到底該怎麼保護肝臟？想杜絕肝臟疾病發生，首先要先避免5大傷肝因子：
1,黃麴毒素：除了普遍認知的發霉花生，只要是豆類、白米或者其他全穀雜糧類的食物沒有保存好都可能產生黃麴毒素傷害肝臟，甚至導致癌症。
2.菸、酒：醫師強調，抽菸、喝酒對肝臟傷害極大，應該避免。
3.含糖飲料：脂肪肝的大宗來源， 醫師特別提醒，含糖飲料或其他高果糖糖漿製品都要減少攝取。
4.高熱量食物： 油炸物不僅傷害肝臟也會增加肝臟的負擔。
5.來路不明的中西藥物：只要攝取過多成分不清的藥品，不論中醫或西醫皆可能導致肝炎。
發生肝炎、脂肪肝，還能復原嗎？當然可以！
張振榕醫師表示，目前政府有公費肝炎篩檢補助，一生應該做一次檢查，若發現肝炎呈現陽性，可能感染B、C型肝炎而成為終生帶原者的機率較高，但終生帶原並不代表肝炎一輩子就不會好！事實上肝炎分為很多種類，針對不同種類的肝炎，會有不一樣的治療方針，以現行肝炎治療的藥物發展來說，相比以前已進步許多。
以C型肝炎患者為例，若遵照醫囑持續使用口服治療藥物12週，有機會可以將血液中及肝臟內的C型肝炎病毒清除乾淨；假如是因為體內脂肪過高或體重過重而引起的脂肪肝，其實只需要減重及控制血脂濃度，脂肪肝或肝炎都是有可能痊癒的！(早安健康)
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