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隱藏版癌王就是它！衣服變黃、茶色尿都是警訊！

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【早安健康／李芸報導】

提到「癌王」，大家就會想到難以發現、治癒率低的胰臟癌，其實膽道癌初期症狀也容易讓人輕忽，甚至有「隱藏版癌王」的稱號。一位50多歲的膽道癌患者，一開始出現消化不良、脹氣、吃不下等問題時，都以胃病視之，直到後續出現嚴重黃疸，不但皮膚變黃，起床後甚至「連床單都睡成黃色」就醫，才發現已是肝內膽管癌第3期。醫師指出，膽道癌與胰臟癌一樣很難在早期發現，約6～7成病患確診時已是晚期。

「隱藏版癌王」超致命！手術＋化療存活率未達3成

近日在台灣癌症基金會的記者會中，一位罹患膽道癌的50多歲病友分享罹病和治療經過，他早在5年前就開始出現症狀，但是不以為意，只靠中醫治療像是胃病的徵狀，直到黃疸問題嚴重就醫檢查，才發現肝內膽管腫瘤已10.5公分大，所幸後續透過免疫療法合併化療，症狀已明顯好轉。

台灣癌症基金會執行長賴基銘在記者會中提出，且膽道癌治療棘手、藥物選擇有限，過去只有手術、化療兩種選項，即使接受治療致命率還是很高，因此堪稱「隱藏版癌王」。知名港星沈殿霞、和信二代辜啟允、五連霸女市議員柯玟伶等，都是因膽道癌驟逝。

林口長庚血液腫瘤科醫師陳仁熙也表示，雖然直接切除病灶是治療膽道癌最有效的方式，但只有不到3成病患可以接受手術，術後也很容易復發，術後平均5年存活率僅10～30%；至於無法手術、接受化療者，平均存活期則只有8～10個月，晚期膽道癌的5年存活率更是小於5%。

膽道癌初期難發現！衣服變黃、茶色尿都是警訊

膽道又被稱作膽管，負責從肝臟將膽汁運送到十二指腸，根據國泰綜合醫院的衛教資訊，膽道分布於整個肝臟、與膽囊連接，最後流入十二指腸。任何有膽道的地方都可能形成膽道癌，包括肝臟內的膽管、肝外膽管、膽囊，以及位於膽道末段、十二指腸開口處的壺腹，其中以肝內膽管癌最為常見，其次為膽囊癌。

膽道癌初期的症狀非常不明顯，病患通常難以察覺，根據台灣癌症基金會的衛教資訊，膽道癌的症狀包括以下幾種：

1.黃疸：生長於肝門、總膽管附近的腫瘤，壓迫膽道造成阻塞，使肝臟無法順利排出膽汁，就會出現黃疸，包括皮膚和眼睛泛黃、小便呈現茶褐色、床單或衣物被泛液染黃等症狀。

2.右上側腹痛：通常腫瘤大到壓迫周遭器官組織，才會引起疼痛。

3.食慾不振、體重減輕：由於膽汁被堵住，身體難以從飲食中吸收脂肪，會導致食慾不振、體重減輕，甚至出現營養不良症狀。

4.發燒：黃疸、發炎或膽管感染引起。

5.噁心。

台灣癌症基金會也說明，大部分生長在肝臟內部的肝內膽管癌，症狀不太明顯，只會出現噁心、食慾改變、腹痛等症狀，因此很難及早發現；除非腫瘤壓迫膽管，引起黃疸，膽道癌才比較容易被發現。

膽道發炎是致癌兇手！10大危險因子一次看

膽道癌為什麼會發生？根據國泰綜合資院的衛教資訊，多數膽管癌的成因和膽管內上皮細胞惡性變化有關；外科醫師白映俞也在《照護線上》撰文說明，如果膽囊常常處於慢性發炎，會使膽道容易變異，增加膽道癌風險。不過目前有許多膽道癌患者，仍找不出確定的致病原因。根據台灣肝病防治學術基金會的衛教資訊，容易造成膽管癌的10大危險因子包括：

1.先天膽道構造異常；

2.罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病，例如潰瘍性大腸炎、膽結石、原發性膽道硬化症等；

3.肝內結石；

4.肝臟內有寄生蟲；

5.經常性接觸戴奧辛、亞硝胺、多氯聯苯等有害物質；

6.慢性B、C型肝炎患者，以及肝硬化病人；

7.肥胖；

8.65歲以上長者；

9.糖尿病患者；

10.抽菸、酗酒者。

其中，肥胖、糖尿病也是膽道癌的風險因子，白映俞醫師解釋，這可能是因為體重過重的人，同樣也較容易產生膽結石，不利膽囊健康；另外，根據台灣癌症防治網的資訊，國外已有研究證實，高血糖會增加多種癌症的發生率，包括提高膽道癌風險。