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【早安健康／錢政弘（肝膽胃腸科醫師）】

案例分享「怎麼多一個腎臟？」

前陣子門診來了一位60多歲的女性病患，她發覺最近這兩週右下腹部有點悶痛，彎腰的時候覺得下腹部有點卡卡的。我幫她觸診肚子，發覺得右下腹按壓時比較僵硬。她的先生在旁邊幫忙診斷說：「會不會是盲腸炎 ？是不是要先吃個消炎藥？」

我心想「有問題的地方確實是在盲腸，但是病患沒有發燒或畏寒，只有輕微壓痛，是不像急性的闌尾炎（俗稱盲腸炎）的表現⋯病患最近排便都正常⋯一時還不能確定是什麼原因？」

結果隔日做腹部超音波檢查時，住院醫師在她的右下腹部發現一個不尋常的構造⋯
「疑？怎麼多了一個腎臟？」

這個貌似腎臟構造大小有5公分，正是病患壓痛的地方，我心想「不妙了！這是偽腎臟（pseudokidney sign)，通常不是發生腸套疊就是大腸癌⋯」我向他們夫婦解釋進一步做大腸鏡的必要性，最後果真在盲腸看見一個環型生長的腫瘤，切片證實是大腸癌。

在下方的照片中圖右箭頭處，有一個橢圓形的構造（像甜甜圈），這是病患的右側腎臟。圖左箭頭所指即是所謂的「偽腎臟」，這是因為腫瘤環型生長使大腸壁異常增厚，看起來像一顆腎臟。

盲腸是大腸的起點，是大腸的一部分，盲腸癌佔大腸癌的9%，此處因為糞便還沒有形成，所以長腫瘤並不會影響排便，也不會有血便的症狀，通常是當腫瘤太大造成腸阻塞或是合併急性闌尾炎才會被發現。

想要清楚檢查盲腸，大腸鏡檢查之前的低渣飲食和清腸的準備就格外重要。如果腸子清不乾淨，盲腸很容易因為糞便覆蓋就沒有檢查清楚。

我曾提到大腸癌常見的4個症狀，包括排便習慣改變、血便、貧血和腹痛，然而這位病患的盲腸癌只有造成的輕微右下腹痛，因為症狀不明顯，讓她沒有意識到自己身體出了大問題。這位病患現在正準備接受開刀治療，祝她能早日康復。

原文出處／「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」臉書粉絲專頁

作者簡介：錢政弘醫師，現職於基隆長庚肝膽胃腸科，秉持「對疾病多一分了解，多一分預防，便能腸保健康」的理念，常與讀者分享肝膽胃腸的保健知識，及長庚團隊在社區健康照護活動的研究成果。

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