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早安健康 新聞中心蘇柏儒 / 2022.10.28

編按：今年才就任政治大學國際金融學院院長的國內知名財經學者李勝彥，傳出猝逝消息，享壽78歲。根據媒體報導，李勝彥夫人是透過LINE告知周遭親友，李勝彥凌晨在家突然倒地，雖緊急送醫急救，但仍於晚上12點55分於榮總急診室過世，病因為主動脈剝離。

主動脈剝離是什麼？人的血管由內膜、中層及外膜三層組織構成，當內膜層破損，高壓血流衝破內膜，血液順勢貫流至中外層而形成血管夾層瘤。當夾層瘤逐漸擴大，會因患者瞬間大量滲入的血液，將主動脈壁撕裂，造成所謂的主動脈剝離。

主動脈剝離的最明顯症狀，就是強烈、撕裂性胸痛，心臟科權威醫師魏崢在其著作中指出，主動脈剝離的疼痛部位不只表現在前胸，往往因血管不同的剝離撕裂部位，而延伸至後背，痛的時間也持續較久，這類病人大部分有高血壓病史。這類病症不像冠狀動脈疾病那麼常見，每百萬人口約3％～4％的罹病率，若有嚴重疼痛，心電圖及心肌酵素酶的檢測卻都正常，就要考慮藉由電腦斷層檢查，確認是否為主動脈剝離；而一旦連血管外壁都破裂，就連進手術室搶救都來不及，會因為大出血而休克致命。

主動脈剝離發作經常是生死一瞬間，不少病患在到醫院前，已因為主動脈破裂大出血猝死。事實上，發生胸部劇痛的急症包含心肌梗塞、主動脈剝離與大量肺栓塞，根據衛福部統計，雖然國人平均壽命越來越長，但心臟疾病的死亡時鐘卻逐年縮短。因此，當胸痛來勢洶洶，務必就醫檢查，審慎提防「心頭大患」。以下為針對主動脈剝離的完整疾病簡介。

主動脈是什麼？

主動脈是人體內最大的動脈，同時也是所有動脈的主幹

主動脈從心臟向上出發，經過一個問號狀的彎曲之後，一路向下經過胸腔、腹腔，最後在骨盆腔分支而結束，主動脈是所有動脈的主幹，直接承接心臟打出的血液和壓力，龐大的壓力容易使血液滲漏至管壁的夾層之中，進而發生主動脈剝離的狀況。

什麼人容易罹患主動脈剝離？

舉凡是血管內壓力變大、管徑變小、管壁的質地變弱等等，都會讓主動脈剝離發生的風險變高。
(1) 高血壓患者
(2) 癮君子
(3) 動脈粥樣硬化患者
(4) 馬凡氏症候群(Marfan syndrome)等遺傳疾病
(5) 胸部外傷
(6) 先天性主動脈狹窄
(7) 吸食毒品者
(8) 孕婦

主動脈剝離的症狀？

以胸部的撕裂性疼痛為主，這種疼痛通常是突發性的。
(1) 胸痛
(2) 呼吸困難
(3) 頭暈
(4) 出汗
(5) 身體單側無力或癱瘓

主動脈剝離的分類？

前面提到主動脈是一個先向上再轉彎向下的血管結構，醫學上根據血管剝離的位置，可以把主動脈剝離區分成三類。

1.第一型：主動脈的上升部分和下降部分都發生剝離，較危急

2.第二型：只有主動脈的上升部分發生剝離，較危急

3.第三型：只有主動脈的下降部分剝離，危險性較低

主動脈剝離如何治療？能預防嗎？

可以使用藥物來降低血壓，或是採取手術修復。

●降血壓藥物

●傳統開心手術：切除剝離的部分並換上人工血管

●心導管手術：在剝離的血管內放置支架，達到重新疏通血流的目的

昌盛堂中醫診所黃玉芬中醫師曾撰文指出，80~90%的主動脈剝離患者有高血壓病史，而高血壓問題也有年輕化的情況，且其中許多人不知道自己有高血壓問題；此外糖尿病、高血脂也會傷害血管，因此也是主動脈剝離危險因子。

除了西醫用藥控制以外，若西藥效果不佳，或是有三高、壓力大、睡眠品質不佳、體型過胖或過瘦，亦可以透過中醫輔助調理。同時日常生活中，應注意飲食避免過鹹過油、澱粉過多的食物，同時養成正確運動與體重控制習慣，充分攝取水分，並注意壓力與生活作息維持正常，以避免主動脈剝離等心血管疾病或慢性病發生。(早安健康)

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