早安健康 新聞中心呂維振 / 2022.9.5

「一百個人裡面就有10幾個是糖尿病」，林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈說，自己好多朋友其實都不胖，可是竟然都有糖尿病，如果不控制好幾乎都是腎臟科的候選人。

雖然現在台灣醫療很先進，還有健保，但在還沒有健保的六七十年代，譚護理師曾遇過一個病患，得到糖尿病卻沒錢看病，最後因為糖尿病足腳指頭爛掉，最後他竟然用剪刀把腳指頭剪掉，譚護理師感概的說：「健保真的很重要，但真的要愛惜健保資源。」

糖尿病分兩型，這種與飲食、肥胖最有關

衛福部立桃園醫院腎臟科主治醫師謝孟璇說，第一型糖尿病通常年輕時就發病，跟飲食、胖瘦其實都沒有關係，是先天的，第二型才跟後天的飲食肥胖比較有關聯性。

但不管是哪一種，糖尿病若是沒控制好，腎臟都是會受傷，血糖很高時腎就壞的比較快。

迷思一：吃藥和打胰島素哪個好？飲食沒控制好才是一直打胰島素針的原因

面對糖尿病，吃藥或打胰島素哪一個比較好？其實吃藥是第一線治療，其實多數病患就算吃藥，但造成糖尿病的飲食習慣沒變，吃藥也可能無效，才會用到第二線的打針治療。

謝醫師說，如果是第一型糖尿病，沒辦法靠吃藥，因為它是胰島素製造不足，一定要打針補足胰島素。第二型糖尿病一開始可以用口服藥，但如果控制不好，糖化血色素還是壓不下來，血糖還是很高的話，就必須要靠胰島素控制。

迷思二：開始打針要打一輩子？血糖情況改善了，才有機會不用再打胰島素針

大家常見更大的迷思就是：只要一開始打針就停不下來，腎臟也會因此壞掉。這是完全搞錯因果關係的說法！對此，謝孟璇醫師指出，用任何方法只要能把血糖控制好，腎臟就會壞得比較慢，因為胰島素降血糖，才會減慢高血壓傷害腎臟的速度。

謝孟璇醫師說，她也有遇到一些病人，血糖控制很好，所以轉回去用口服藥，這是因有控制飲食、有瘦下來，胰島素抗性沒那麼強，才有機會。

迷思三：打胰島素會打到洗腎？是高血糖發現太晚，早已傷腎不自知

謝孟璇醫師指出，還有一種情況是，糖尿病一開始不明顯，當發現血糖高時，其實高血糖已經相當久了，腎臟早已受損，已經到必須靠胰島素還控制的程度。所以才會有這樣的認知，但其實是因高血糖太久，而不是打胰島素。

迷思四：糖尿病多年一定會洗腎？譚敦慈父親糖尿病40年，吃藥打針沒洗腎關鍵是這個

譚護理師就以自己二型糖尿病的父親為例，40幾年下來，往生時腎臟還是好的，因為她父親嚴以律己，糖化血色素沒超過7.0，她父親常說「吃了什麼他就把它走掉」：飯後花半小時走路，偶爾嘴饞多一了一兩口，就走一小時。這也是對健康的好方法。(早安健康)

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