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TVBS新聞網 蔣志偉 吳奎炎 / 2021.3.29

慢性腎臟病人常見發生多重營養問題，常常需要密切的營養照顧，病情才能穩定控制，其實慢性腎臟病人最常見的一些狀況，像是尿毒素累積、代謝失衡，飲食限制等，營養照顧非常重要！TVBS醫藥專題報導，我們要來了解慢性腎臟病人的營養照護，還有偏愛吃太鹹食物，或是加工食品都要特別注意。

醫藥記者蔣志偉：「說到了紅斑性狼瘡很多人以為，它是一個皮膚方面的疾病，但事實上它會引起腳水腫，以及蛋白尿的情況發生，像這位個案她萬萬沒有想到，在二十年後的今天，居然要面臨終身洗腎。」

臺大醫院腎臟內科主治醫師陳怡婷vs.病友：「我們腹膜透析患者比較容易，鉀會比較低，你平常就是血壓都有控制好，大致上是沒有。」

聽從醫囑、按時服藥，今年43歲林小姐，在國中時期就有尿蛋白情況，進一步檢查是全身性紅斑性狼瘡造成慢性腎臟病，到了快40歲時進展到慢性腎衰竭，出現尿毒症，在不得已情況下必須洗腎，至今已經兩年了。

病友：「腹膜透析之後我發現，它是一個對我身體很有幫助的療程，所以我每天我都很認真在換藥，因為它(腹膜透析)這樣子才有辦法，維持我的生命。」

臺大醫院腎臟內科主治醫師陳怡婷：「這個個案就是一個初期蛋白尿，進一步在我們腎臟科做診斷，才發現說她是一個紅斑性狼瘡產生一個，自體免疫性疾病，那其實在生育年齡的女性的話，很容易會有發生自體免疫疾病，主要是以紅斑性狼瘡來比現。」

醫藥記者蔣志偉：「在台灣地區造成慢性腎臟病最多的疾病，像是糖尿病、腎絲球絲(腎)炎，以及高血壓，如果飲食不控制的話，偏愛吃一些太鹹及加工食品，可真的要特別注意，小心將面臨終身洗腎。」

臺大醫院腎臟內科主治醫師陳怡婷：「腎臟病患者其實主要發生原因，有先天，那先天的話，除了就是從小有一些腎臟沒有發育，或是發育不全，那絕大多數都是因為後天性。」

臺大醫院腎臟內科主治醫師楊紹佑：「有慢性腎臟病可是沒糖尿病患者，建議每天蛋白攝取量，最好是0.55公克到0.6公克，每公斤每天。」

腎臟科醫師指出，有「第三期以上慢性」腎臟病病友，如果沒有合併糖尿病，以成人60公斤換算，每天攝取蛋白質大約33到36公克，65公斤每天應攝取36到39公克蛋白質，70公斤成人則是38.5公克到42公克蛋白質。

臺大醫院腎臟個案管理師吳宗琳：「現在目前飲食多半都是西化，所以高油脂、高鹽的飲食非常多，所以在飲食過程當中，還是會建議蔬菜的部分，一定要記得做補充。」

臺大醫院腎臟內科主治醫師楊紹佑：「一分大小的肉，大概35公克的肉，它含的蛋白質大概是7公克，那營養師會有很多模型，大概就是一塊手掌這個前面這個部分大小，其它例如說飯四分之一碗，或者是說豆腐一塊。」

慢性腎臟病人營養問題，成了臨床整合照護最重要一環，尤其是營養師、臨床醫師與衛教師，組成照護團隊，應定期對病友營養狀況進行評估，搭配醫囑建議，提高慢性腎臟病照護品質，降低惡化風險。(TVBS新聞網)

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